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患者,男,52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短,无胸痛及头晕,休息5~10分钟或含服硝酸甘油2~5分钟可缓解,自觉活动耐力逐渐下降,1个月前步行50~100米即出现上述症状,伴咳嗽,咳白痰,夜间不能平卧,双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气
患者,男,52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短,无胸痛及头晕,休息5~10分钟或含服硝酸甘油2~5分钟可缓解,自觉活动耐力逐渐下降,1个月前步行50~100米即出现上述症状,伴咳嗽,咳白痰,夜间不能平卧,双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气
admin
2019-08-07
18
问题
患者,男,52岁。1年前出现快步行走时感胸闷、气短,无胸痛及头晕,休息5~10分钟或含服硝酸甘油2~5分钟可缓解,自觉活动耐力逐渐下降,1个月前步行50~100米即出现上述症状,伴咳嗽,咳白痰,夜间不能平卧,双下肢水肿。既往体健。无高血压、糖尿病、慢性支气管炎史。无吸烟史。查体:BP110/70mmHg,P100次/分,颈静脉充盈,双肺呼吸音低,双下肺可闻及少量湿啰音,心界向双侧扩大,HR100次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软,肝肋下2cm可触及,质软,无压痛。双下肢轻度水肿。
患者住院期间突然出现喘憋,端坐呼吸,查体满肺哮鸣音和湿啰音。即刻应给予患者的治疗有
选项
A、静脉西地兰
B、静脉吗啡
C、静脉呋塞米
D、静脉美托洛尔
E、静脉硝普钠
答案
A,B,C,E
解析
患者突发憋喘、端坐呼吸,双肺满布哮鸣音、湿啰音,提示急性左心衰。基本处理包括:半卧位或端坐位,高流量鼻氧管吸氧,吗啡镇静并减少心肌耗氧量,快速利尿减轻心脏负荷,氨茶碱等药物解除支气管痉挛,洋地黄类药物增加心肌收缩力改善肺淤血。应用血管活性药物控制性降压。
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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