患者，女，43岁，因饱餐后上腹持续性剧烈疼痛12小时入院，疼痛向背部放射。问题4：提示：入院两天经治疗后复查血淀粉酶640U／L，尿淀粉酶1300U／L。关于淀粉酶测定，正确的是 1．尿淀粉酶比血淀粉酶升高早 2．血淀粉酶超过正常值上限3倍可诊断为胰腺

admin2019-08-13 66

问题患者，女，43岁，因饱餐后上腹持续性剧烈疼痛12小时入院，疼痛向背部放射。
问题4：提示：入院两天经治疗后复查血淀粉酶640U／L，尿淀粉酶1300U／L。关于淀粉酶测定，正确的是
1．尿淀粉酶比血淀粉酶升高早
2．血淀粉酶超过正常值上限3倍可诊断为胰腺炎
3．血淀粉酶升高仅见于胰腺炎
4．急性胰腺炎有腹水产生时腹水淀粉酶一般不升高
5．重症胰腺炎时血淀粉酶可正常
6．尿淀粉酶的升高可持续1～2周
7．血淀粉酶升高程度和病情严重程度一致

选项

答案2，5，6。

解析急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。由于唾液腺也可产生淀粉酶，当患者无急腹症而有血淀粉酶升高时，应考虑其来源于唾液腺。胰源性胸、腹水和胰腺假性囊肿中的淀粉酶常明显升高。胆石症、胆囊炎、消化性溃疡等急腹症时，上述两种胰酶的血清水平也可升高，但通常低于正常值的2倍，故两种胰酶超过正常值3倍才可诊断急性胰腺炎。此外，血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的两种胰酶可不升高。

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