男性，20岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医院。查体：139℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBCl0.8×109／L，N85％，胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。此患者大咯血的原因：是下列哪项

admin2014-12-12 47

问题男性，20岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医院。查体：139℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBCl0.8×10⁹／L，N85％，胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。
此患者大咯血的原因：是下列哪项

选项 A、肺间质受累
B、肺实质病变
C、支气管黏膜受损
D、肺结核合并细菌感染
E、空洞壁的动脉瘤破裂

答案E

解析根据患者的年龄及症状应考虑结核杆菌感染，根据胸片考虑干酪性肺炎可能性最大。当肺结核患者出现大咯血时，多数是由于空洞壁的动脉瘤破裂导致。病变播散多导致低热。临床症状、血沉常受多种因素影响，表现各不相同，X线变化较慢，只要感染过结核就可以产生抗体。

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第二单元

临床执业医师

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30岁男性，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视盘水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(＋)。根本治疗原则是

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A．葡萄胎B．先兆流产C．难免流产D．双胎妊娠E．绒癌39岁女性，年前葡萄胎刮宫，术后2个月月经规律，血HCG下降至正常。最近不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，血HCG＞5000U/L,诊断可能是

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