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患儿男性,10岁,因“胸闷、乏力,双下肢水肿1个月,加重伴少尿3天”就诊。患儿就诊前1个月无明确诱因出现胸闷、乏力、少动,表现为持续性胸闷,不愿站立活动,平卧时自觉呼吸费力伴咳嗽,多汗,同时家长发现患儿下肢水肿,有食欲缺乏、恶心表现,不伴发热、无皮疹、无关
患儿男性,10岁,因“胸闷、乏力,双下肢水肿1个月,加重伴少尿3天”就诊。患儿就诊前1个月无明确诱因出现胸闷、乏力、少动,表现为持续性胸闷,不愿站立活动,平卧时自觉呼吸费力伴咳嗽,多汗,同时家长发现患儿下肢水肿,有食欲缺乏、恶心表现,不伴发热、无皮疹、无关
admin
2022-10-26
48
问题
患儿男性,10岁,因“胸闷、乏力,双下肢水肿1个月,加重伴少尿3天”就诊。患儿就诊前1个月无明确诱因出现胸闷、乏力、少动,表现为持续性胸闷,不愿站立活动,平卧时自觉呼吸费力伴咳嗽,多汗,同时家长发现患儿下肢水肿,有食欲缺乏、恶心表现,不伴发热、无皮疹、无关节肿痛、无头昏、头痛、惊厥。就诊前3天出现尿少,伴水肿加重,双下肢为主,自述不能平卧,伴咳痰,为白色黏痰,无喘息发作。入院查体:体温35.3℃,脉搏120次/min,呼吸40次/min,血压120/75mmHg,端坐体位,意识清楚,呼吸急促,面色苍白,皮肤无发绀、黄疸,双下肢明显非凹陷性水肿。双肺听诊未闻及中细湿啰音,未闻及哮鸣音,心脏叩诊:心界向左侧扩大;心率120次/min,节律整齐,可闻及奔马律,心音低钝,胸骨左缘2~4肋间级各瓣膜未闻及杂音,腹软,肝肋下2.5cm,质韧,边缘钝,肝颈静脉回流征阳性;脾肋下未触及,神经系统检查未见异常。既往史:患儿曾于1年前因为“头痛”行脑血管造影大脑前、中动脉闭塞,考虑“烟雾病”,行手术治疗后好转。
入院后为初步评估病情需要做的检查有
选项
A、血常规;血脂
B、尿常规;胸部X线片;腹部B超
C、凝血功能;甲状腺功能
D、肝功能、肾功能
E、心肌酶谱;心电图;心超声心动图
答案
A,B,C,D,E
解析
患儿以水肿原因待查就诊,伴有心功能不全临床表现,需要完善血常规、尿常规、肝肾功、心脏功能,内分泌代谢筛查明确水肿原因及进一步评估心脏功能,考点水肿常见原因:心源性、肝脏疾病、肾脏疾病、内分泌疾病。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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