患者，男性，35岁。因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状有所好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，采取药物治疗应选用

admin2017-03-20 29

问题患者，男性，35岁。因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状有所好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，采取药物治疗应选用

选项 A、硫酸镁
B、苯海索
C、金刚烷胺
D、卡比多巴
E、左旋多巴

答案B

解析苯海索通过阻断胆碱受体而减弱黑质一纹状体通路中Ach的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直。对僵直及运动迟缓的疗效较差。对一些继发症状如忧郁、流涎、多汗等有改善作用。对DA受体阻断药引起的锥体外系反应有效。对少数不能使用左旋多巴或DA受体激动药的帕金森病患者可使用本药。
氯丙嗪为造成锥体外系不良反应因为其是多巴胺受体阻断剂，可阻断黑质一纹状体通路的D₂受体使纹状体通路的多巴胺功能减弱ACH功能增强所致。卡比多巴、左旋多巴和金刚烷胺是增加多巴胺起到治疗帕金森的效果，在此也无法发挥作用，反而使症状加重。故平排除CDE，A硫酸镁无治疗帕金森的作用。

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患者，男性，35岁。因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状有所好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，采取药物治疗应选用

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