2. 医学
  3. 患者，男，60岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛。血WBC5．7×109／L，红细胞沉降率18 mm／h，RF13．6 U／L(正常值范围0～15U／L)。首先考虑的诊断是

患者，男，60岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛。血WBC5．7×109／L，红细胞沉降率18 mm／h，RF13．6 U／L(正常值范围0～15U／L)。首先考虑的诊断是

admin2022-01-22  67
问题 患者，男，60岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛。血WBC5．7×109／L，红细胞沉降率18 mm／h，RF13．6 U／L(正常值范围0～15U／L)。首先考虑的诊断是
选项 A、强直性脊柱炎
B、反应性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、骨关节炎
E、类风湿关节炎
答案D
解析 强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴骨骼为主的慢性炎症性疾病，以骶髂关节炎为标志。反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎，以肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最常见。系统性红斑狼疮是自身免疫反应介导、多因素参与的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，好发于20～40岁的育龄期女性，主要临床特征为多系统受累，其关节表现为对称性多关节压痛、肿胀或积液，血清中可出现抗核抗体、抗dsDNA抗体等多种自身抗体。类风湿关节炎是慢性全身性自身免疫性疾病，其特征是反复发作的、对称性的、多发性小关节炎症，血清RF多呈阳性。患者病程较长，以关节疼痛为主要症状，活动时关节有弹响，关节骨摩擦音阳性，考虑为骨关节炎。
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