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  3. 患者，女性，32岁。因腹痛、反复吐血3天急诊就诊××大学附属医院。 患者3天前进食冰镇食物后出现腹痛，为上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，吐血共3次，前两次为鲜血，量分别为200ml、300ml，第三次为咖啡样血性物，量约200ml，不伴有便血及发热，未服药治

患者，女性，32岁。因腹痛、反复吐血3天急诊就诊××大学附属医院。 患者3天前进食冰镇食物后出现腹痛，为上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，吐血共3次，前两次为鲜血，量分别为200ml、300ml，第三次为咖啡样血性物，量约200ml，不伴有便血及发热，未服药治

admin2023-02-27  47
问题 患者，女性，32岁。因腹痛、反复吐血3天急诊就诊××大学附属医院。
患者3天前进食冰镇食物后出现腹痛，为上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，吐血共3次，前两次为鲜血，量分别为200ml、300ml，第三次为咖啡样血性物，量约200ml，不伴有便血及发热，未服药治疗。
近3月来频发腹胀、恶心、反酸、食欲减退，体重略降。停经6个月，3个月前经B超证实为单胎妊娠。丈夫及6岁女儿体健。
查体：T36℃，P127次／分，R36次／分，BP110／90mmHg，患者神志清，精神不振，面色苍黄，口唇干燥，面、颈部可见4个直径约1．0cm蜘蛛痣，双肺(－)，心率127次／分，律齐，心音有力，心尖区可闻及2／6级柔和收缩期杂音，腹软，上腹触痛明显，肝肋下未及，脾左肋下1cm，质韧。
产科会诊医师检查示：宫底高度与孕周相符，LOA，胎心95次／分，下列说法正确的有(          )。
选项 A、胎儿心动过缓，提示宫内窘迫
B、胎儿心率轻度减低，为缺氧的初期表现
C、母亲消化道失血为胎心率变化的重要原因
D、胎儿发育及心率正常，无须特殊处理
答案A,C
解析 正常胎心率110～160次／分，本题目中胎心95 次／分，属于心动过缓。消化道失血导致母体血液含氧量不足，以至于胎儿宫内窘迫，胎心率下降。
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