患者,女性,32岁。因腹痛、反复吐血3天急诊就诊××大学附属医院。 患者3天前进食冰镇食物后出现腹痛,为上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,吐血共3次,前两次为鲜血,量分别为200ml、300ml,第三次为咖啡样血性物,量约200ml,不伴有便血及发热,未服药治

admin2023-02-27  29

问题 患者,女性,32岁。因腹痛、反复吐血3天急诊就诊××大学附属医院。
患者3天前进食冰镇食物后出现腹痛,为上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,吐血共3次,前两次为鲜血,量分别为200ml、300ml,第三次为咖啡样血性物,量约200ml,不伴有便血及发热,未服药治疗。
近3月来频发腹胀、恶心、反酸、食欲减退,体重略降。停经6个月,3个月前经B超证实为单胎妊娠。丈夫及6岁女儿体健。
查体:T36℃,P127次/分,R36次/分,BP110/90mmHg,患者神志清,精神不振,面色苍黄,口唇干燥,面、颈部可见4个直径约1.0cm蜘蛛痣,双肺(-),心率127次/分,律齐,心音有力,心尖区可闻及2/6级柔和收缩期杂音,腹软,上腹触痛明显,肝肋下未及,脾左肋下1cm,质韧。
产科会诊医师检查示:宫底高度与孕周相符,LOA,胎心95次/分,下列说法正确的有(          )。

选项 A、胎儿心动过缓,提示宫内窘迫
B、胎儿心率轻度减低,为缺氧的初期表现
C、母亲消化道失血为胎心率变化的重要原因
D、胎儿发育及心率正常,无须特殊处理

答案A,C

解析 正常胎心率110~160次/分,本题目中胎心95 次/分,属于心动过缓。消化道失血导致母体血液含氧量不足,以至于胎儿宫内窘迫,胎心率下降。
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