2. 医学
  3. 患者，女，30岁。2天前饱餐后出现脐周疼痛不适，伴恶心，未呕吐，半天后出现右下腹明显疼痛，阵发加重。1天前开始发热。既往曾行剖宫产，末次月经为2周前。查体：T38．5℃，P100次／分，BP110／70 mmHg。麦氏点有压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，肠鸣音

患者，女，30岁。2天前饱餐后出现脐周疼痛不适，伴恶心，未呕吐，半天后出现右下腹明显疼痛，阵发加重。1天前开始发热。既往曾行剖宫产，末次月经为2周前。查体：T38．5℃，P100次／分，BP110／70 mmHg。麦氏点有压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，肠鸣音

admin2022-04-22  35
问题 患者，女，30岁。2天前饱餐后出现脐周疼痛不适，伴恶心，未呕吐，半天后出现右下腹明显疼痛，阵发加重。1天前开始发热。既往曾行剖宫产，末次月经为2周前。查体：T38．5℃，P100次／分，BP110／70 mmHg。麦氏点有压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，肠鸣音2次／分，移动性浊音阴性。
最可能的诊断是
选项 A、急性胰腺炎
B、急性肠梗阻
C、急性阑尾炎
D、急性胆囊炎
E、十二指肠溃疡
答案C
解析 急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛。
①急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
②急性肠梗阻临床症状为腹痛，恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
③急性胆囊炎典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。
④十二指肠溃疡主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。
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