患者，男，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：血压28/17．3kPa (210/130mmHg)。面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/分，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音2级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S

admin2018-04-28 67

问题患者，男，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：血压28/17．3kPa (210/130mmHg)。面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/分，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音2级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V₄～V₆ST段呈水平样压低2mm。诊断应考虑高血压合并的情况是

选项 A、急性非ST段抬高性心肌梗死
B、不稳定型心绞痛
C、高血压危象
D、主动脉夹层
E、老年钙化性退行性心脏瓣膜病

答案D

解析高血压病史多年，剧烈胸痛，血压明显升高，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图未见急性心肌梗死改变，应考虑高血压合并主动脉夹层的可能。

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心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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