患者,男,65岁。患高血压病20年,因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检:血压28/17.3kPa (210/130mmHg)。面色苍白,大汗淋漓。心界不大,心率120次/分,律齐,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音2级,向心尖部传导。心电图示左室肥大,V4~V6S

admin2018-04-28  23

问题 患者,男,65岁。患高血压病20年,因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检:血压28/17.3kPa (210/130mmHg)。面色苍白,大汗淋漓。心界不大,心率120次/分,律齐,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音2级,向心尖部传导。心电图示左室肥大,V4~V6ST段呈水平样压低2mm。诊断应考虑高血压合并的情况是

选项 A、急性非ST段抬高性心肌梗死
B、不稳定型心绞痛
C、高血压危象
D、主动脉夹层
E、老年钙化性退行性心脏瓣膜病

答案D

解析 高血压病史多年,剧烈胸痛,血压明显升高,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音,心电图未见急性心肌梗死改变,应考虑高血压合并主动脉夹层的可能。
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