患者，男，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：血压28/17．3kPa (210/130mmHg)。面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/分，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音2级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S

admin2018-04-28 61

问题患者，男，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：血压28/17．3kPa (210/130mmHg)。面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/分，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音2级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V₄～V₆ST段呈水平样压低2mm。诊断应考虑高血压合并的情况是

选项 A、急性非ST段抬高性心肌梗死
B、不稳定型心绞痛
C、高血压危象
D、主动脉夹层
E、老年钙化性退行性心脏瓣膜病

答案D

解析高血压病史多年，剧烈胸痛，血压明显升高，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图未见急性心肌梗死改变，应考虑高血压合并主动脉夹层的可能。

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心血管内科学（304）

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男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50％。该患者发生阻塞性肺气肿多为

A．轻度COPDB．中度COPDC．重度COPDD．极重度COPDE．COPD高危因素COPD患者肺功能回报：FEV1／FVC＜60％，FEV1／预计值：45％，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于

A．假性乳糜性胸腔积液B．乳糜性胸腔积液C．渗出性胸腔积液D．漏出性胸腔积液E．浆液血性胸腔积液男性，72岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液

患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是

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男性，24岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气，结果为pH7．50，PaO2253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症

患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。慢性肺源性心脏病最常见的病因是

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