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应激性溃疡出血时的治疗一般不常用的是

admin2017-03-18  40
问题 应激性溃疡出血时的治疗一般不常用的是
选项 A、使用H2受体拮抗剂
B、使用胃黏膜保护剂
C、经胃管灌注止血药物
D、胃镜下止血治疗
E、经胃壁切开电灼止血
答案E
解析 对于应激性溃疡发生大出血时，患者全身情况常较差，不能耐受手术，加以术后再出血发生率高，所以一般先用内科治疗，无效时才考虑外科治疗。方法：①胃管吸引；②冰盐水或血管收缩剂洗胃；③胃肠道外用血管收缩剂；④抗酸药间隔洗胃：H2受体拮抗剂甲氰咪胍和前列腺素均能使胃黏膜血管充血扩张增加出血，故有人主张在已出血的病例中不用；⑤手术治疗：仅10％应激性溃疡出血病人需手术治疗。手术的指征为：①开始就是大出血，快速输血而血压仍不能维持；②持续少量出血或间断出血，24～48h输血量达2～3L。对于手术方式的选择意见比较分歧，最早是做胃大部切除术。
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