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患儿女性,4岁,因“咳嗽、气促伴咽痛、发热5天,加重2天”来诊。患儿于5天前因着凉后出现咳嗽、气促,伴咽痛、发热(未测体温)。自行购买“阿莫西林”和“甘草片”等药物口服效果不佳。2天前上述症状加重、出现高热(自测体温39.5℃)。病来无盗汗、无咯血,意识清
患儿女性,4岁,因“咳嗽、气促伴咽痛、发热5天,加重2天”来诊。患儿于5天前因着凉后出现咳嗽、气促,伴咽痛、发热(未测体温)。自行购买“阿莫西林”和“甘草片”等药物口服效果不佳。2天前上述症状加重、出现高热(自测体温39.5℃)。病来无盗汗、无咯血,意识清
admin
2022-10-26
104
问题
患儿女性,4岁,因“咳嗽、气促伴咽痛、发热5天,加重2天”来诊。患儿于5天前因着凉后出现咳嗽、气促,伴咽痛、发热(未测体温)。自行购买“阿莫西林”和“甘草片”等药物口服效果不佳。2天前上述症状加重、出现高热(自测体温39.5℃)。病来无盗汗、无咯血,意识清、精神差,食纳不佳。既往体健,否认肝炎及结核病史,否认食物及药物过敏史,无手术及外伤史,无输血史。按计划预防接种、无结核病接触史,否认家族遗传性疾病病史。查体:体温39.5℃,脉搏104次/min,呼吸22次/min,血压未测。发育正常,营养中等,意识清楚,精神差,周身未见明显皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,瞳孔对光反射灵敏,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,无口唇发绀、无鼻翼扇动及三凹征,双侧胸廓对称无畸形,两肺触觉语颤稍增强,无胸膜摩擦感,双侧叩诊浊音,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿啰音。心界叩诊无扩大,心律齐,心率104次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软无压痛,毛细血管充盈时间(CRT):3秒,神经系统查体未见明显异常。
该患儿可能的诊断是
选项
A、急性支气管炎
B、急性支气管肺炎
C、急性扁桃体炎
D、肺结核
E、毛细支气管炎
答案
A,B,C
解析
结合患儿病史及查体表现,C选项成立。对于A、B选项皆有可能,病史上很难鉴别,查体亦有相似性。急性支气管炎胸部啰音或粗或细,大多是中等湿啰音,主要散在下胸部。咳出分泌物后,啰音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多,呼吸音可减低。但咳出痰液后,呼吸音即恢复正常。重症支气管炎与肺炎早期难以鉴别,如听到较深啰音或捻发音,咳嗽后啰音无明显减少时,应考虑肺炎,做胸部X线检查以确诊。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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