患者男，62岁。因头晕、乏力半年，症状加重1个月，间有低热、四肢酸痛来诊。查体：T38~C，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结，脾肋下2cm。检测Ⅵ慢C2．3×109／L，Hb50g／L，PLT45×109／L；血片中有核

admin2017-09-08 69

问题患者男，62岁。因头晕、乏力半年，症状加重1个月，间有低热、四肢酸痛来诊。查体：T38~C，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结，脾肋下2cm。检测Ⅵ慢C2．3×10⁹／L，Hb50g／L，PLT45×10⁹／L；血片中有核红细胞3／100WBC，并可见巨大红细胞及巨大血小板。
若患者经上述治疗后症状消失；查体无异常发现；检测三系细胞升至正常范围；骨髓涂片示原始细胞占0．02。出院后继续门诊治疗。半年后检测骨髓涂片示增生明显活跃，原粒细胞占0．42，红系细胞及巨核细胞受抑。患者诊断是

选项 A、急性粒细胞白血病未分化型(M₁)
B、原来疾病复发
C、急性粒细胞白血病部分分化型(M₂)
D、继发性急性粒细胞白血病(M₂)
E、转化中原始细胞过多型难治性贫血

答案D

解析

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血液病学（310）

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