女,32岁,0-0-1-0,5年前人流一次,继而未孕,近3年来低热、消瘦,经量减少,继而闭经。妇检:发育好,消瘦,子宫比正常略小、活动受限,左侧附件区增厚感,右侧可及条状物,界限不清,B超显示子宫腔小而不规则,子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通,有串珠样改

admin2010-01-19  14

问题 女,32岁,0-0-1-0,5年前人流一次,继而未孕,近3年来低热、消瘦,经量减少,继而闭经。妇检:发育好,消瘦,子宫比正常略小、活动受限,左侧附件区增厚感,右侧可及条状物,界限不清,B超显示子宫腔小而不规则,子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通,有串珠样改变,考虑闭经的原因可能是

选项 A、刮宫后引起宫腔粘连
B、卵巢早衰
C、慢性盆腔炎
D、盆腔结核
E、双侧输卵管炎

答案D

解析 该题考核学生对闭经的病因诊断的认识。
常见错误为选A或C。
①错选A者虽知悉病人表现为继发性闭经,近3年来低热、消瘦后发病,但人流是发生在5年前,且人流后当时并不出现闭经,故可排除因人流后官腔粘连而引起的闭经;
②错选C者是没有注意病史中未提供发热、腹痛反复发作,所以其不像慢性盆腔炎,且盆腔非特异性炎症一般不会引起闭经。
要点:病人闭经继发在低热、消瘦之后,检查子宫略小,活动受限,附件增厚。
子宫、输卵管造影双管不通,有串珠样改变是符合盆腔结核之X线下表现,闭经原因很可能是盆腔结核。
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