男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年，3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39．5℃，R28次／分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿哕音，胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是( )

admin2017-03-05 36

问题男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年，3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39．5℃，R28次／分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿哕音，胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、真菌性肺炎
B、肺炎克雷伯杆菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、肺炎链球菌肺炎

答案B

解析肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床表现为：多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战、高热，体温波动于39℃上下。咳嗽、咳较多粘稠脓痰，痰中带血，咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。

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