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  3. 女性，55岁。头晕、面色苍白2个月。脾肋下1指。白细胞2．1×109／L，Hb65g／L，血小板22×109／L。骨髓象：增生明显活跃，中、晚幼红细胞61％，见有巨幼变，原始细胞2％，可见小巨核细胞，环形铁粒幼细胞3％。染色体检查示：5q－。可诊断下列哪种

女性，55岁。头晕、面色苍白2个月。脾肋下1指。白细胞2．1×109／L，Hb65g／L，血小板22×109／L。骨髓象：增生明显活跃，中、晚幼红细胞61％，见有巨幼变，原始细胞2％，可见小巨核细胞，环形铁粒幼细胞3％。染色体检查示：5q－。可诊断下列哪种

admin2020-04-15  27
问题 女性，55岁。头晕、面色苍白2个月。脾肋下1指。白细胞2．1×109／L，Hb65g／L，血小板22×109／L。骨髓象：增生明显活跃，中、晚幼红细胞61％，见有巨幼变，原始细胞2％，可见小巨核细胞，环形铁粒幼细胞3％。染色体检查示：5q－。可诊断下列哪种疾病
选项 A、急性白血病
B、巨幼细胞贫血
C、骨髓增生异常综合征RAS
D、骨髓增生异常综合征RA
答案D
解析 患者贫血、脾大，外周血显示全血细胞减少，骨髓象活跃，可排除急性白血病及AA。骨髓象出现原始细胞，且出现巨核系、红系病态造血，考虑骨髓增生异常综合征，又因为骨髓象原始细胞＜5％，环形铁粒幼细胞小于15％考虑RA。
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