女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年。查体：BP180／110mmHg，其余无特殊。实验室检查血K+2.8mmol／L，血浆肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮升高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形占位。最可能的诊断是

admin2021-04-30 53

问题女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年。查体：BP180／110mmHg，其余无特殊。实验室检查血K⁺2.8mmol／L，血浆肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮升高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形占位。
最可能的诊断是

选项 A、嗜铬细胞瘤
B、肾上腺转移瘤
C、垂体微腺瘤
D、库欣综合征
E、原发性醛固酮增多症

答案E

解析原发性醛固酮增多症的特点是高血压伴低钾血症。患者血压增高，血钾降低(正常值3.5～5.5mmol／L)、醛固酮升高。嗜铬细胞瘤常表现为阵发性高血压。肾上腺转移瘤不会出现高血压、低血钾、醛固酮增高等。垂体微腺瘤、库欣综合征常表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹。

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