患者，男，37岁。体检查出空腹血糖9．79mmol／L，尿糖(++)，患者无明显不适。入院复查餐后血糖、糖化血红蛋白等，医师诊断为2型糖尿病，并给予磺酰脲类降糖药。患者考虑到使用上述药物的副作用，想改用胰岛素，那么不宜用胰岛素的病症是

admin2020-11-10 93

问题患者，男，37岁。体检查出空腹血糖9．79mmol／L，尿糖(++)，患者无明显不适。入院复查餐后血糖、糖化血红蛋白等，医师诊断为2型糖尿病，并给予磺酰脲类降糖药。
患者考虑到使用上述药物的副作用，想改用胰岛素，那么不宜用胰岛素的病症是

选项 A、糖尿病合并严重感染
B、胰岛功能尚可的糖尿病
C、重症糖尿病
D、酮症酸中毒
E、胰岛功能基本丧失的糖尿病

答案B

解析磺酰脲类降糖药的作用机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而降低血糖。另一方面，该药还可增加细胞膜上胰岛素受体的数量，从而使机体的胰岛素敏感性增加。该降血糖药的不良反应主要是低血糖反应、消化道反应、血液系统反应、过敏反应、神经系统反应及甲状腺功能减退。胰岛功能尚可的糖尿病患者不适宜用胰岛素。胰岛素的药理作用是促进脂肪合成并抑制其分解；促进蛋白质合成；促进葡萄糖的氧化和酵解；抑制蛋白质分解。

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第三单元

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