患者，男，65岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天。口服头孢拉定及镇咳化痰药无明显效果。既往COPD病史10年，吸烟史40年，每日1包半，已戒5年。查体：体温38．6℃，右上肺叩浊，可闻及湿哕音和支气管呼吸音。心率85次／分，未闻及杂音。下一步的治疗方案可考虑

admin2019-08-02 81

问题患者，男，65岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天。口服头孢拉定及镇咳化痰药无明显效果。既往COPD病史10年，吸烟史40年，每日1包半，已戒5年。查体：体温38．6℃，右上肺叩浊，可闻及湿哕音和支气管呼吸音。心率85次／分，未闻及杂音。
下一步的治疗方案可考虑
提示：该患者治疗好转后出院，其后3个月2次于右上肺发生肺炎，均经较长时间抗感染治疗后症状方好转。复查胸片示右肺上叶体积缩小，并可见纤维条索影。

选项 A、继续使用该方案
B、停用哌拉西林+舒巴坦，换用头孢哌酮+舒巴坦
C、停用哌拉西林+舒巴坦，换用碳青霉烯类抗生素
D、停用哌拉西林+舒巴坦，换用二代头孢菌素
E、停用哌拉西林+舒巴坦，换用头孢曲松

答案A

解析 A。抗生素治疗48～72小时应对病情进行评价，有效时表现为体温下降，症状改善，临床状态稳定，白细胞、C反应蛋白、降钙素原逐渐降低或恢复正常。患者治疗3天后体温下降提示方案有效应继续使用。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

常用知母而不常用石膏治疗的病证是()(2008年第32题)

A．火毒疮疡B．暑湿泄痢C．两者均是D．两者均非(1997年第109，110题)青蒿能治疗的病证是()(

既治风湿热痹，义治疗湿热黄疸的药物是()(1997年第35题)

患者胸胁支满，心悸气短，头昏目眩，背寒肢冷，足胫水肿，咯痰清稀，动则喘促，舌胖大苔白滑，脉沉细而滑治疗宜选用()(2001年第151题)

十咳无痰，咽干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白少津。治疗宜用()(2005年第58题)

患者干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻，干燥，痰中带有血丝，口干，舌红而少津，苔薄黄，脉数。治疗应首选()(2008年第57题)

复元活血汤证瘀阻的部位是()(1997年第52题)

患者汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。治宜选用()(2002年第53题)

患者水肿十年，反复发作，日轻夜重，下肢肿甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，张口抬肩，舌淡胖有齿痕，脉沉细甚，最佳治疗除利水外，还应()(1998年第67题)

患者突然晕倒，口噤不开，面青身冷，苔白，脉迟有力，当首选的药物是()(2003年第37题)

脑脊液中IgM曾高，常见于：()

不属于苯二氮革类药物的中枢作用机制是

养血舒筋，祛风除湿首选()

《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》规定，在危险性较大的分部分项工程施工前编制专项方案。对于建筑工程实行施工总承包，起重机械安装拆卸工程实行分包的项目，其分包工程的专项方案()。

热电偶与后续仪表配套可以直接测量出温度范围为()内的液体、气体内部以及固体表面的温度。

发现法的一般步骤有设疑与思考、___、_、综合与发展．

一家网吧想了解上网人员的年龄分布状况，随机抽取25人，得到他们的年龄数据如表2—24所示。(1)画出该组数据的茎叶图。(2)画出该组数据的箱线图。(3)根据茎叶图和箱线图说明上网者年龄分布的特征。

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