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女性,24岁。1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板50×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该患者的治疗哪项不适宜
女性,24岁。1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板50×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该患者的治疗哪项不适宜
admin
2019-12-01
45
问题
女性,24岁。1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×10
9
/L,血小板50×10
9
/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该患者的治疗哪项不适宜
选项
A、首选糖皮质激素
B、反复输浓缩血小板
C、激素使用6个月无效可行脾切除
D、如患者用激素无效,也可加用长春新碱
E、如患者有妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白
答案
B
解析
根据患者出血表现,外周血小板数量减少,骨髓检查巨核细胞增多伴产板型巨核细胞减少,考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。输注血小板的指征:血小板<20×10
9
/L、严重广泛出血者、疑有颅内出血者。ITP一般不用反复输浓缩血小板,故B错。血小板输注的禁忌证:①血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。血小板输注短暂地与血栓性血小板减少性紫癜加重有关,因此除非有威胁生命的出血,否则是禁忌使用的。②肝素诱导血小板减少症(HIT),由于会导致急性动脉血栓所以不应输注血小板。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/S1IN777K
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第一单元
临床执业助理医师
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