女性，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白100g／L，白细胞5．4×109／L，血小板50×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。对该患者的治疗哪项不适宜

admin2019-12-01 42

问题女性，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白100g／L，白细胞5．4×10⁹／L，血小板50×10⁹／L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。对该患者的治疗哪项不适宜

选项 A、首选糖皮质激素
B、反复输浓缩血小板
C、激素使用6个月无效可行脾切除
D、如患者用激素无效，也可加用长春新碱
E、如患者有妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白

答案B

解析根据患者出血表现，外周血小板数量减少，骨髓检查巨核细胞增多伴产板型巨核细胞减少，考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。输注血小板的指征：血小板＜20×10⁹／L、严重广泛出血者、疑有颅内出血者。ITP一般不用反复输浓缩血小板，故B错。血小板输注的禁忌证：①血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。血小板输注短暂地与血栓性血小板减少性紫癜加重有关，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用的。②肝素诱导血小板减少症(HIT)，由于会导致急性动脉血栓所以不应输注血小板。

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女性，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白100g／L，白细胞5．4×109／L，血小板50×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。对该患者的治疗哪项不适宜

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

女，19岁。关节痛、脱发2个月，发热2周，伴下肢水肿。查体：双手冻疮样皮疹。血WBC3．4×109/L，Plt66×109/L；尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检示RBC10～15/高倍视野，ESR56mm/h。为明确诊断，最重要的检查是

女，35岁。外阴痒伴灼烧感2天。妇科检查：外阴局部充血，阴道黏膜表面有白色片状薄膜覆盖。阴道分泌物镜检：清洁度Ⅱ度，未见滴虫，10％氢氧化钾溶液镜下可见假菌丝。应选择的药物是

男，58岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈1日性心肌梗死3年。查体：血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次／分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是

男，45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38．5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是

A．混合痔B．环形痔C．直肠脱垂D．内痔E．外痔排便时脱出肛门，需用手指推才能还纳的圆形肿物是

女，46岁。劳力性心慌、气短5年。查体：肝肋下3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。诊断为

女，4l岁。上腹部胀闷不适3年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。饰检：巩膜无黄染，右上腹有深压痛。B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是

TheOriginoftheSong"HappyBirthdaytoYou"Ifthereisonesongthatweallknowithastobetheclassic"HappyBirthda

正常人粪便中可见到的结晶是

宇宙万物的共同构成本原是

老年人合理营养总的原则不包括

依据《中华人民共和国合同法》对合同变更的规定，以下表述中正确的是()。

根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》的规定，下列选项中，()属于造成劳动仲裁时效中断的情形。

下列有关鉴证业务要素的说法中，恰当的有()。

合作是新形势下实现共同发展的必由之路。唯有合作，我们才能彼此分歧；唯有合作，我们才能不断共同利益；唯有合作，我们才能有效应对各种挑战，共赢的彼岸。依次填入划横线部分最恰当的一项是()。

共产党员如果敢于坚持真理，那么，必须同歪风邪气进行针锋相对的斗争：如果对错误的东西一味顺着、跟着、护着，那么只能助长不正之风的恶性蔓延。所以(　)。

女性，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白100g／L，白细胞5．4×109／L，血小板50×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。对该患者的治疗哪项不适宜

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女，19岁。关节痛、脱发2个月，发热2周，伴下肢水肿。查体：双手冻疮样皮疹。血WBC3．4×109/L，Plt66×109/L；尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检示RBC10～15/高倍视野，ESR56mm/h。为明确诊断，最重要的检查是

女，35岁。外阴痒伴灼烧感2天。妇科检查：外阴局部充血，阴道黏膜表面有白色片状薄膜覆盖。阴道分泌物镜检：清洁度Ⅱ度，未见滴虫，10％氢氧化钾溶液镜下可见假菌丝。应选择的药物是

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男，45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38．5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是

A．混合痔B．环形痔C．直肠脱垂D．内痔E．外痔排便时脱出肛门，需用手指推才能还纳的圆形肿物是

女，46岁。劳力性心慌、气短5年。查体：肝肋下3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。诊断为

女，4l岁。上腹部胀闷不适3年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。饰检：巩膜无黄染，右上腹有深压痛。B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是

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依据《中华人民共和国合同法》对合同变更的规定，以下表述中正确的是()。

根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》的规定，下列选项中，()属于造成劳动仲裁时效中断的情形。

下列有关鉴证业务要素的说法中，恰当的有()。

合作是新形势下实现共同发展的必由之路。唯有合作，我们才能____彼此分歧；唯有合作，我们才能不断____共同利益；唯有合作，我们才能有效应对各种挑战，____共赢的彼岸。依次填入划横线部分最恰当的一项是()。

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