女性，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白100g／L，白细胞5．4×109／L，血小板50×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。对该患者的治疗哪项不适宜

admin2019-12-01 47

问题女性，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白100g／L，白细胞5．4×10⁹／L，血小板50×10⁹／L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。对该患者的治疗哪项不适宜

选项 A、首选糖皮质激素
B、反复输浓缩血小板
C、激素使用6个月无效可行脾切除
D、如患者用激素无效，也可加用长春新碱
E、如患者有妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白

答案B

解析根据患者出血表现，外周血小板数量减少，骨髓检查巨核细胞增多伴产板型巨核细胞减少，考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。输注血小板的指征：血小板＜20×10⁹／L、严重广泛出血者、疑有颅内出血者。ITP一般不用反复输浓缩血小板，故B错。血小板输注的禁忌证：①血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。血小板输注短暂地与血栓性血小板减少性紫癜加重有关，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用的。②肝素诱导血小板减少症(HIT)，由于会导致急性动脉血栓所以不应输注血小板。

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女性，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白100g／L，白细胞5．4×109／L，血小板50×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。对该患者的治疗哪项不适宜

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