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  3. 患者，男，28岁。2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：体温36．5℃，血压55／30mmHg，脉搏150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。血红蛋白170g／L，白细胞29×109／L，中性80

患者，男，28岁。2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：体温36．5℃，血压55／30mmHg，脉搏150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。血红蛋白170g／L，白细胞29×109／L，中性80

admin2018-07-19  33
问题 患者，男，28岁。2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：体温36．5℃，血压55／30mmHg，脉搏150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。血红蛋白170g／L，白细胞29×109／L，中性80％，单核10％，淋巴5％，异淋5％，尿蛋白(++)，粪便镜检有大量白细胞，红细胞2～5／HP。
问题1：患者最可能的诊断是
选项 A、菌痢
B、毒血症
C、流行性脑脊髓膜炎
D、传染性单核细胞增多症
E、肾综合征出血热
答案E
解析 肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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