男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300 ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．90，最可能的诊断为

admin2017-09-09 71

问题男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300 ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×10⁹／L，中性粒细胞0．90，最可能的诊断为

选项 A、葡萄球菌肺炎
B、克雷伯杆菌肺炎
C、急性肺脓肿
D、肺结核
E、支气管扩张

答案C

解析急性肺脓肿70％～90％为急性起病，多数口鼻咽部有感染病灶，有诱因(醉酒、呕吐、麻醉、手术、受寒、过劳)。可出现全身感染中毒症状，呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病10～14天咳出大量脓臭痰(可伴咯血，但少有大咯血)后，体温下降，感染中毒症状有所减轻。

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