2. 医学
  3. 男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8．9×109／L，N0．72，Hb110g／L，ESR36mm／h。 假设该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的

男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8．9×109／L，N0．72，Hb110g／L，ESR36mm／h。 假设该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的

admin2019-04-02  39
问题 男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8．9×109／L，N0．72，Hb110g／L，ESR36mm／h。
假设该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结，该患者胸腔积液治疗最有效的措施为(    )
选项 A、胸膜固定术
B、手术治疗
C、反复穿刺抽液
D、全身化疗
E、免疫治疗
答案D
解析 胸腔积液不明原因的患者，硬座积液常规生化解析，确定积液的性质。假设信息中患者最可能的诊断是肺癌并纵隔淋巴结转移，所以首选全身化疗。
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