男,78岁。因进行性气短2周就诊,无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×109/L,N0.72,Hb110g/L,ESR36mm/h。 假设该患者胸部CT示左侧支气管通畅,左下肺直径2cm分叶状结节影,纵隔可见直径1~2cm的

admin2019-04-02  22

问题 男,78岁。因进行性气短2周就诊,无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×109/L,N0.72,Hb110g/L,ESR36mm/h。
假设该患者胸部CT示左侧支气管通畅,左下肺直径2cm分叶状结节影,纵隔可见直径1~2cm的肿大淋巴结,该患者胸腔积液治疗最有效的措施为(    )

选项 A、胸膜固定术
B、手术治疗
C、反复穿刺抽液
D、全身化疗
E、免疫治疗

答案D

解析 胸腔积液不明原因的患者,硬座积液常规生化解析,确定积液的性质。假设信息中患者最可能的诊断是肺癌并纵隔淋巴结转移,所以首选全身化疗。
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