男,36岁,双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。查体:T 38.4℃,颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结,最大3cm×2cm,均活动、无压痛,心肺未见异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2cm。实验室检查:Hb 128g/L,WBC 6.0×109/L,PLT

admin2018-09-22  22

问题 男,36岁,双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。查体:T 38.4℃,颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结,最大3cm×2cm,均活动、无压痛,心肺未见异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2cm。实验室检查:Hb 128g/L,WBC 6.0×109/L,PLT 120×109/L,左侧颈部淋巴结活检查诊断为霍奇金淋巴瘤。根据AnnArbor临床分期标准,该患者的临床分期是

选项 A、ⅡEB
B、ⅢSB
C、ⅢA
D、ⅡB
E、ⅢEB

答案B

解析 依照淋巴结和器官受累的情况,将淋巴瘤分期:①Ⅰ期,病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官局限受累(ⅠE);②Ⅱ期,病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE);③Ⅲ期,横膈上下都已有淋巴结病变(Ⅲ),可以同时伴有脾累及(ⅢS)或淋巴结以外某一器官局限受累,加上横膈两侧淋巴结受累(ⅢE);④Ⅳ期,病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位,如广泛累及肺、肝及骨髓等。各期按全身症状的有无又分为A、B两组,B组症状(有其中之一即为B组)包括:①发热38℃以上,连续3天以上,且无感染原因;②6个月内体重减轻10%以上;③盗汗。该患者为霍奇金淋巴瘤,横膈上下淋巴结均有病变,并伴有脾受累,为ⅢS期;发热38.4℃1周,属B组。故选B。
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