试述快速进行性肾小球肾炎的病理变化(肉眼、光镜、电镜和免疫荧光)及临床表现。

admin2011-12-14 33

问题试述快速进行性肾小球肾炎的病理变化(肉眼、光镜、电镜和免疫荧光)及临床表现。

选项

答案快速进行性肾小球肾炎为一组病情进展迅速的肾小球肾炎，病变特点为大量肾小球肾球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，又称新月体性肾小球肾炎。病理变化：①肉眼观双侧肾脏均匀肿大，颜色苍白，为“大白肾”；②光镜下见肾小球内大量新月体形成(通常为50％以上)，开始为细胞性新月体，后期转化为纤维性新月体，肾小球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛；③免疫荧光检查结果与具体类型有关，I型表现为IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积，Ⅱ型则为颗粒状荧光，Ⅲ型通常无荧光反应；④电镜可见新月体，基膜不规则增厚，基膜上、下或基膜内有致密物沉积，基膜有裂孔或缺损。临床表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭。预后一般认为与新月体的数目有关，如受累肾小球<80％者则预后相对较好。

解析

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试述快速进行性肾小球肾炎的病理变化(肉眼、光镜、电镜和免疫荧光)及临床表现。

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