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  3. 详述心肌梗死的主要并发症。

详述心肌梗死的主要并发症。

admin2013-08-22  44
问题 详述心肌梗死的主要并发症。
选项
答案心肌梗死的主要并发症有：①心律失常。见于75％～95％的病人，以发病24小时内最为多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。②泵衰竭。急性心肌梗死所致的心脏泵血功能减退称为泵衰竭，临床表现为左心衰竭和心源性休克，泵衰竭患者急性心肌梗死面积常超过左心室总面积的40％，多发生于前壁梗死。③心脏破裂。是急性心肌梗死的致命性合并症。多在梗死后一周内出现，老年人和有高血压的人发生此种合并症的机会较多。心脏破裂多为游离壁破裂，造成心包积血引起急性心包填塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，引起心力衰竭和休克而数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性，病人能存活数月。④栓塞。其发生率约1％～6％，见于起病后的1～2周，常见的血栓有两处：一是左心室心肌坏死处易发生血栓，叫做附壁血栓。另一个血栓形成部位在下肢静脉，与绝对卧床、心功能减退有关，一旦脱落，随静脉血流到肺，形成肺栓塞，严重时可致猝死。⑤心室膨胀瘤。又称室壁瘤，主要见于左心室，发生率约5％～20％。其形成是由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱，在心内压力作用下容易鼓出来，形成室壁瘤。瘤内容易并发血栓，脱落后造成器官栓塞。室壁瘤可行手术切除。⑥心肌梗死后综合征。发生率约10％，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、肺炎或胸膜炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应所致。⑦肩手综合征。主要表现为左侧肩臂强直，活动受限并疼痛，可能是心肌梗死后肩、臂不活动所致，发生于起病后数周，可持续数日至数周，此症并不多见。
解析
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