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男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性。肾炎”,BP:160/105 mmHg,双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC:8~10个/HP,WBC:0~1个/HP,血Cr:106.1μmol/L。 若病人血肌酐260μmol/
男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性。肾炎”,BP:160/105 mmHg,双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC:8~10个/HP,WBC:0~1个/HP,血Cr:106.1μmol/L。 若病人血肌酐260μmol/
admin
2019-01-02
56
问题
男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性。肾炎”,BP:160/105 mmHg,双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC:8~10个/HP,WBC:0~1个/HP,血Cr:106.1μmol/L。
若病人血肌酐260μmol/L,血钾4.1 mmol/L,尿量1600 mL/d,应选
选项
A、血液透析
B、腹膜透析
C、优质蛋白饮食,蛋白摄入量0.6 g/(kg·d)
D、呋塞米(速尿)
答案
C
解析
慢性肾炎应优先选用AcEI如卡托普利等,此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉,直接降低肾小球内高压,减轻高滤过,有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。5年后患者有消化道症状,明显贫血,应首先检查肾功能,评价肾损害情况以决定进一步治疗。慢性肾炎患者强调低蛋白量[0.6~0.8g/(kg·d)],高优质蛋白及低磷饮食(少于800 mg/d),以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态,从而防止肾小球硬化。可辅以仪一酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260 μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。
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