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  3. 患儿女性，1岁5个月，因“腹胀、面色苍白1个月”来诊。病程中无发热。查体：体温37.5℃，脉搏155次／min，呼吸41次／min。精神状态欠佳，中度贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，

患儿女性，1岁5个月，因“腹胀、面色苍白1个月”来诊。病程中无发热。查体：体温37.5℃，脉搏155次／min，呼吸41次／min。精神状态欠佳，中度贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，

admin2022-10-26  83
问题 患儿女性，1岁5个月，因“腹胀、面色苍白1个月”来诊。病程中无发热。查体：体温37.5℃，脉搏155次／min，呼吸41次／min。精神状态欠佳，中度贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，肝肋下3cm，脾肋下10cm，质地中等。其余未见特殊。血常规：外周血WBC 88.3×109／L，N 0.48，中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.09，L 0.37，幼稚细胞0.02，Hb 86g／L，PLT 39×109/L。
患儿的治疗包括
选项 A、羟基脲，20～40mg／(kg·d)，分2～3次口服，白细胞减少后减至1／4量维持
B、伊马替尼260mg／(m2·d)
C、伊马替尼340mg／(m2·d)
D、如羟基脲+伊马替尼治疗疗效不满意，应进行TKD突变分析，如TKD 3151突变，应考虑异基因造血干细胞移植
E、如羟基脲+伊马替尼治疗疗效不满意，应进行TKD突变分析，如非TKD 3151突变，可考虑Ⅱ代TKI治疗
答案A,B,D,E
解析
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