女，74岁。1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次／分，血压110／70mmHg，双肺(－)，心脏不大，心律齐，A2＞P2，双侧脉搏对称

admin2020-11-16 37

问题女，74岁。1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次／分，血压110／70mmHg，双肺(－)，心脏不大，心律齐，A₂＞P₂，双侧脉搏对称。
为明确诊断，最有价值的检查是

选项 A、肌酸激酶同工酶
B、D-二聚体
C、肌钙蛋白
D、脑钠肽
E、乳酸脱氢酶

答案C

解析题于信息符合急性心肌梗死；不稳定性心绞痛患者口含硝酸甘油能显著缓解；肺动脉栓塞具有右心负荷急剧增加的表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等，心电图示Ⅰ导联s波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置，胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置等改变，可以鉴别；主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别。肥厚型心肌病含硝酸甘油后胸痛反而可加重。肌钙蛋白Ⅰ和T的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

孕35周初产妇，重度子痫前期，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开l指，头先露，下列何项处理最佳（）

男，5岁。腹泻5天，加重2天，每日10余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol／L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是（）

X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是（）

对麻疹前驱期诊断极有帮助的是（）

妊娠合并急性病毒性肝炎的处理，下述哪项是错误的（）

男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）

男，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（）

给烧伤患者提"体液不足"这个护理诊断，其诊断依据是：

关于药物的代谢，下列哪种说法是错误的?()

视一物为二物而不清被称为“雀视”，是由于精血方少，目失所养之故。()

安全生产国家监察的种类包括()。

根据《担保法》的规定，担保方式包括(　　)。

ERP项目实施之前，企业必须对现行管理的销售情况和存在的问题进行评议和诊断，找出问题，寻求解决方案，用书面形式明确预期目标，并规定评价实现目标的标准。()

WhatdoesthewomanthinkaboutCynthia’sopinion?

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