患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39．7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109／L，心电图示多数导联S—T段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为

admin2017-09-08 61

问题患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39．7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10⁹／L，心电图示多数导联S—T段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
此时考虑最有可能的诊断为

选项 A、结核性心包炎
B、急性非特异性心包炎
C、风湿性心包炎
D、急性化脓性心包炎
E、急性心肌梗死

答案D

解析感染为诱因，出现高热，T 39．7℃，胸痛与呼吸有关，有心包摩擦音及心电图的改变支持急性化脓性心包炎。

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