女，28岁。右髋部疼痛1年半，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限。Thomas征(+)，红细胞沉降率23mm／h。X线示髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。 最有可能的诊断是