女，9岁。高热伴左下肢剧痛、不能活动2天。查体：T 39．6℃，P 135次／分。精神不振，左胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞28×109／L，血沉80mm／h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是( )

admin2022-11-30 73

问题女，9岁。高热伴左下肢剧痛、不能活动2天。查体：T 39．6℃，P 135次／分。精神不振，左胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞28×10⁹／L，血沉80mm／h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是( )

选项 A、风湿性关节炎
B、膝关节结核
C、急性化脓性骨髓炎
D、恶性骨肿瘤
E、急性化脓性关节炎

答案C

解析深压痛，白细胞28×10⁹／L，血沉80mm／h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区，这些体征提示化脓性骨髓炎。急性化脓性骨髓炎多见于儿童，以胫骨上段和股骨下段最多见，故最可能的诊断是急性化脓性骨髓炎。

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