男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130／80mmHg(17．3／10．7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩

admin2017-09-08 61

问题男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130／80mmHg(17．3／10．7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是

选项 A、心肌缺血
B、洋地黄中毒
C、电解质紊乱
D、感染
E、心力衰竭

答案B

解析从病史上可以了解到，患者长期服州利尿剂，义由于心力衰竭号致纳差．临床上已出现有腹胀等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使用洋地黄制剂，在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒性反应。因此患者出现室性期前收缩二联律的直接原因最可能是洋地黄中毒。而电解质紊乱是重要的诱发因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成为促使因素。

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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85／50mmHg，P122次／分，T38．8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U／L。下列哪种诊断的可能性最大

男性，20岁。举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

女性，28岁。1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧。目前胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液。以下可能性最大的是

下列药物不是二线抗结核药物的是

女性，42岁。主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，肺CT可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。该患者若进行肺功能检查，可能的结果为

慢性呼吸衰竭时，下列不利于呼吸道通畅的是

男性，25岁。发热、干咳、乏力3周。6天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是

患者，男，41岁。风心病二尖瓣置换术后半个月，发热10天，考虑人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是

该患者出现呼吸困难的可能原因是如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症

异种金属焊接时，熔合比越小越好的原因是为了()。

男性，30岁。腹泻2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温38.5℃，血压110/75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检红细胞2～4/HP，白细胞15～20/HP。最可能的诊断是（　　）。

A．24周B．28周C．32周D．35周E．38周羊水内肺表面活性物质出现的时间是

燃烧生成的气体不包括()

会计电算化的发展过程主要分为()等阶段。

根据资产定义，下列各项中，不属于资产特征的是()

我国甲公司欲与日本乙公司签订销售合同进口空调机到中国，拟采取海运方式，乙公司承担将货物运至指定目的地的运费并支付保险，根据《INCOTERMS2000》，应采用的贸易术语是()

根据下列资料回答题。2007年该地农村居民人均纯收入4985元，比上年增长14.1%，扣除物价上涨因素后，实际增长8.4%。其中，工资性收入1951元，增长16.7%；经营性收入2701元，增长12.1%；财产性收入144元，增长13.1%；转移

拉丁美洲独立战争之前，在政府中只能充当下级官吏的是()。

在CuteFTP站点管理器中删除专业站点文件夹下名为“删除”的FTF’站点。