女，30岁，经产妇。自然分娩后1天，下腹阵发性疼痛。查体：T 37．6℃。宫底平脐，质硬，无压痛，阴道有暗红色流血，少于月经量。首先考虑的诊断是

admin2019-12-01 35

问题女，30岁，经产妇。自然分娩后1天，下腹阵发性疼痛。查体：T 37．6℃。宫底平脐，质硬，无压痛，阴道有暗红色流血，少于月经量。首先考虑的诊断是

选项 A、正常产褥
B、产后出血
C、子宫复旧不良
D、产褥中暑
E、产褥感染

答案A

解析本例宜用排除法。①产后1天，宫底平脐，排除子宫复旧不良；②阴道暗红色流血、少于月经量，排除产后出血；③T 37．6℃，排除产褥中暑、感染。子宫复旧：胎盘娩出后，宫底在脐下1指。产后第1天略上升至脐平，以后每天下降1～2cm，至产后10天子宫降入骨盆腔内。产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

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