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女性,50岁,2年来消瘦、乏力,近3天来发热、嗜睡,1天来神志不清急诊入院,既往患乙型肝炎多年。查体:T 38.1℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 120/80minHg,神志不清,前胸部可见蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,颈软,心、肺检查未见异常,腹平软,
女性,50岁,2年来消瘦、乏力,近3天来发热、嗜睡,1天来神志不清急诊入院,既往患乙型肝炎多年。查体:T 38.1℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 120/80minHg,神志不清,前胸部可见蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,颈软,心、肺检查未见异常,腹平软,
admin
2022-08-17
68
问题
女性,50岁,2年来消瘦、乏力,近3天来发热、嗜睡,1天来神志不清急诊入院,既往患乙型肝炎多年。查体:T 38.1℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 120/80minHg,神志不清,前胸部可见蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,颈软,心、肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下4 cm,移动性浊音阳性。尿常规无异常,化验Hb110g/L,WBC 3.4×10
9
/L,PLT 92×10
9
/L。为明确神志不清的病因,首选的检查是
选项
A、血氨
B、血肌酐
C、血培养
D、动脉血气分析
E、头颅CT
答案
A
解析
HE的诊断可依据下列异常而建立:①有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础;②出现精神紊乱、昏睡或昏迷,可引出扑翼样震颤;③有肝性脑病的诱因;④反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨增高;⑤脑电图异常。
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