女，35岁，双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g／L，WBC 2．8×109／L，血小板123×109／L；尿蛋白1．0g／L；血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项

admin2018-09-22 53

问题女，35岁，双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g／L，WBC 2．8×10⁹／L，血小板123×10⁹／L；尿蛋白1．0g／L；血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项目是

选项 A、抗核抗体谱
B、双手X线片检查
C、肾脏穿刺
D、骨髓涂片
E、急性期反应物

答案A

解析女性、有非畸形性关节炎或多关节痛症状、蛋白尿(尿蛋白1．0g／L)、有白细胞少于4×10⁹／L或血小板少于100×10⁹／L或溶血性贫血，符合系统性红斑狼疮的诊断。抗核抗体谱是系统性红斑狼疮的标准筛选试验，它能反映抗各种核成分的抗体，故要明确诊断，首要的检查项目应为抗核抗体谱。故选A。

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