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  3. 男患者，35岁，在观看足球赛时突发剧烈头痛伴频繁呕吐，继而神志不清。查体：脑膜刺激征阳性，肢体无瘫痪。考虑诊断为( )。

男患者，35岁，在观看足球赛时突发剧烈头痛伴频繁呕吐，继而神志不清。查体：脑膜刺激征阳性，肢体无瘫痪。考虑诊断为( )。

admin2019-07-16  43
问题 男患者，35岁，在观看足球赛时突发剧烈头痛伴频繁呕吐，继而神志不清。查体：脑膜刺激征阳性，肢体无瘫痪。考虑诊断为(    )。
选项 A、脑出血
B、蛛网膜下隙出血
C、脑膜炎
D、脑血栓形成
E、脑肿瘤
答案B
解析 蛛网膜下隙出血任何年龄均可发病，起病情况：突然起病，以数秒钟或数分钟速度发生的头痛是最常见的起病方式。发病前多有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静情况下发病。约1／3患者动脉瘤破裂前数日或数周有头痛、恶心、呕吐等症状。患者因情绪激动诱发，急性起病，出现头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性，因此可排除ACDE选项。
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