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男患者,35岁,在观看足球赛时突发剧烈头痛伴频繁呕吐,继而神志不清。查体:脑膜刺激征阳性,肢体无瘫痪。考虑诊断为( )。
男患者,35岁,在观看足球赛时突发剧烈头痛伴频繁呕吐,继而神志不清。查体:脑膜刺激征阳性,肢体无瘫痪。考虑诊断为( )。
admin
2019-07-16
49
问题
男患者,35岁,在观看足球赛时突发剧烈头痛伴频繁呕吐,继而神志不清。查体:脑膜刺激征阳性,肢体无瘫痪。考虑诊断为( )。
选项
A、脑出血
B、蛛网膜下隙出血
C、脑膜炎
D、脑血栓形成
E、脑肿瘤
答案
B
解析
蛛网膜下隙出血任何年龄均可发病,起病情况:突然起病,以数秒钟或数分钟速度发生的头痛是最常见的起病方式。发病前多有明显诱因,如剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒等;少数可在安静情况下发病。约1/3患者动脉瘤破裂前数日或数周有头痛、恶心、呕吐等症状。患者因情绪激动诱发,急性起病,出现头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性,因此可排除ACDE选项。
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