患者，男性，25岁。外出打工多个月，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲缺乏，在当地医院门诊按“上呼吸道感染”服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。此患者最佳诊断方式为

admin2018-04-09 61

问题患者，男性，25岁。外出打工多个月，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲缺乏，在当地医院门诊按“上呼吸道感染”服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。
此患者最佳诊断方式为

选项 A、消化道钡餐
B、腹部B超
C、立位腹部X线平片
D、腹部CT
E、乙状结肠镜检

答案C

解析伤寒穿孔检查可见急性腹膜炎的表现，全腹有肌紧张与压痛，以右下腹明显，并可游离气腹现象，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹部透视可见膈下有游离气体。

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普通外科学（317）

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