女，56岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。3年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约8cm×6cm×5cm大小的椭圆形包块，移动性浊音(一)。最可能的诊断是

admin2021-03-25 34

问题女，56岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。3年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约8cm×6cm×5cm大小的椭圆形包块，移动性浊音(一)。最可能的诊断是

选项 A、库肯勃瘤
B、卵巢上皮性癌
C、卵巢纤维瘤
D、卵巢无性细胞瘤
E、卵巢畸胎瘤

答案A

解析患者有胃窦部腺癌病史，出现腹部包块1月，而且为双侧卵巢同时出现包块，考虑为转移瘤，Krukenberg瘤即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大小，保持卵巢原装或肾形，故本题选A。
【避错】①纤维瘤是卵巢性索问质肿瘤中常见的良性肿瘤。临床上可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状，伴有胸、腹腔积液者，术后胸、腹腔积液自然消退。
②无性细胞瘤常为单侧性，肿瘤为实性，触之如橡皮样。表面光滑，呈分叶状，包膜一般完整，瘤细胞常排列成巢状、片状或索状。
③畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。

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第四单元

临床执业医师

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男，65岁。反复发作反酸，胃灼热，胸骨后痛10年余，近日感觉上述症状加重明显，伴进食哽咽感，食欲不振，消瘦。近期症状变化，以下哪种情况可能性最小

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。出现下列哪种情况可明确诊断

男，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理

女，28岁，婚后4年未孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增加8kg。查体：BP120/80mmHg，BMI26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是

A．使阴道上皮细胞增生角化B．使阴道上皮细胞脱落加快C．促进阴毛与腋毛的生长D．能直接控制卵巢的周期性变化E．刺激泌乳孕激素

初孕妇，26岁。现妊娠3l周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是

关于卵巢的功能，下述何项是错误的

慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBeAg(+)，ALT120U/L，其意义

A、呼吸道合胞病毒B、风疹病毒C、腮腺炎病毒D、腺病毒E、麻疹病毒可引起先天性耳聋的病毒是

试述水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调的防治原则。

痛泻要方之功用为四逆散之功用为

甲、乙双方因工程款纠纷引发诉讼，案件经过两级法院审理终结。由于对二审判决结果不服，甲欲向上一级人民法院申请再审。甲提出的下列事实和理由不能得到法院准许的有()。

以下各项不属于自动稳定的财政政策的表现的是()。

试述科尔伯格的品德发展阶段论。

∫02dy∫y2x2ex2dx=_________．

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男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。出现下列哪种情况可明确诊断

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女，28岁，婚后4年未孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增加8kg。查体：BP120/80mmHg，BMI26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是

A．使阴道上皮细胞增生角化B．使阴道上皮细胞脱落加快C．促进阴毛与腋毛的生长D．能直接控制卵巢的周期性变化E．刺激泌乳孕激素

初孕妇，26岁。现妊娠3l周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是

关于卵巢的功能，下述何项是错误的

慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBeAg(+)，ALT120U/L，其意义

A、呼吸道合胞病毒B、风疹病毒C、腮腺炎病毒D、腺病毒E、麻疹病毒可引起先天性耳聋的病毒是

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痛泻要方之功用为四逆散之功用为

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以下各项不属于自动稳定的财政政策的表现的是()。

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聪明的

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