初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。宫口开全已达2小时，检查发现胎

admin2019-09-22 31

问题初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。
宫口开全已达2小时，检查发现胎心185次/分，S⁺⁴，CST出现频繁晚期减速，此时恰当的处理是

选项 A、剖宫产
B、静脉滴注缩宫素
C、每小时听胎心1次
D、定时肛查观察产程进展
E、产钳助产

答案E

解析胎心率正常，早期减速是官缩时胎头受压的表现，没有胎儿窘迫。临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长，此时宫缩35秒/3～5分钟是正常的，所以不用缩宫素。胎心率加快，胎心监测晚期减速提示胎儿窘迫，宫口已开全，S⁺⁴”，应产钳助产结束分娩。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁。因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑

男，42岁。平素无不适，体检时发现血压120／80mmHg，心率80次／分，律不齐，心电图示偶发室性期前收缩。超声心电图示心脏结构功能正常。目前该患者最适宜的处置是()

男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1／FVC68．5％。FEV1占预计值的68％，支气管舒张试验FEV1改善2．5％(30ml)。该患者首先考虑的诊断是()

女，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是()

8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节x线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180／110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿哆音，心率120次／分。双下肢水肿。Hb68g／L，Scr1325μmol／L。

有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是

患儿，男，1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内。经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性溶血性贫血

有以下程序#include＜stdio．h＞main(){inta=-1，b=-1；for(；++a；)++b；pfinff("％d％d＼n"，a，b)；}程序运行后的输出结果是()。

张老师在组织学生思考和讨论时，常常激励学生尽量列举所有可能的想法。这种思维训练方法叫作________。

女，58岁。下唇糜烂。临床检查：下唇唇红有1cm×1．2cm血痂，中央凹陷，边缘微隆，有放射状白色短条纹。患者不必做下列哪项进一步检查

A．清热解毒，利湿通淋，益肾B．益肾活血，清热通淋C．清湿热，利小便D．益气养阴，健脾补肾，清解余毒E．分清化浊，温肾利湿癃闭舒胶囊的功能是()。

已知D：|x|+|y|≤1，D1：x≥0，y≥0，x+y≤1，I=(|x|+|y|)dσ，J=(x+y)dσ，则()。

下列各项中，不属于一次性原始凭证的是()。

正式宴请的时间以()居多。

ThetramsthatglidethroughCroydonbydayareevocativeofcontinentalEurope.Theloudandsometimesviolentdrunkennessamon

A、 B、 C、 C本题图片显示的是三种通讯方式。细听句子，发现其中直接出现了computer(电脑)一词，因此选[C]。当然，email和theInternet等词也可帮助确定答案。

TheBrazilianpartoftherainforestwillbewipedoutwithinthenexttwocenturies.Itissuggestedinthepassagethatthec