患儿女，10岁。发热2天，咳嗽，全腹不适。查体：右下肺部湿性啰音，全腹轻度腹肌紧张。压痛、反跳痛并肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭脓液。首要的诊断是( )。