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  3. 患儿男性，9岁，主因“发热、血尿1天”入院。1天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴咽痛，予以口服退热剂后体温可降到正常。当天发现尿色加深，呈洗肉水色，不伴尿频、尿急、尿痛，不伴腰痛、腹痛，无恶心、呕吐。来院就诊，尿常规：蛋白(+++)，隐血试验(

患儿男性，9岁，主因“发热、血尿1天”入院。1天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴咽痛，予以口服退热剂后体温可降到正常。当天发现尿色加深，呈洗肉水色，不伴尿频、尿急、尿痛，不伴腰痛、腹痛，无恶心、呕吐。来院就诊，尿常规：蛋白(+++)，隐血试验(

admin2022-10-26  36
问题 患儿男性，9岁，主因“发热、血尿1天”入院。1天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴咽痛，予以口服退热剂后体温可降到正常。当天发现尿色加深，呈洗肉水色，不伴尿频、尿急、尿痛，不伴腰痛、腹痛，无恶心、呕吐。来院就诊，尿常规：蛋白(+++)，隐血试验(++++)，白细胞(+)，红细胞满视野。为进一步诊治收入院。既往、家族、个人史无特殊。查体：体温38.5℃，脉搏90次／min，呼吸30次／min，血压110／85mmHg，体重30kg；颜面、四肢无水肿，意识清楚，咽充血，扁桃体Ⅱ度大，未见脓性分泌物，心、肺、腹、神经系统未见明显异常。
患儿初步的临床诊断为
选项 A、急性链球菌感染后肾小球肾炎
B、IgA肾病
C、急进性肾小球肾炎
D、上呼吸道感染
E、泌尿系感染
答案B,D
解析 根据患儿学龄儿，急性病程，上呼吸道感染当天出现肉眼血尿，不伴明显少尿、高血压，化验检查ASO、补体C3、肾功能均正常，提示IgA肾病首次发作可能。
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