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医学
肝硬化的并发症应如何进行治疗?
肝硬化的并发症应如何进行治疗?
admin
2013-08-22
76
问题
肝硬化的并发症应如何进行治疗?
选项
答案
肝硬化的并发症的治疗:(1)上消化道出血的治疗:应采取急救措施。加强监护,使病人安静、消除恐惧心理。①一般治疗:A.绝对卧床休息,密切观察病情变化。B.禁食:一般在出血停止24~48小时后,始可进流质饮食。②止血剂。③对急性胃黏膜损害或伴有消化性溃疡者可用西咪替丁局部可用,去甲肾上腺素。④垂体加压素。⑤气囊压迫法。⑥硬化疗法。⑦栓塞疗法。⑧普萘洛尔。⑨手术治疗。(2)早期预防:目前尚无特殊疗法,治疗应采取综合措施,早期防止非常重要,一旦出现前驱期迹象,应严密观察,寻找诱因,及时纠正。①消除诱因:应及时防治上消化道出血、感染,避免快速大量排钾利尿和放腹水,注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。②减少肠内毒物的生成和吸收。在饮食上要限制蛋白质摄入量,昏迷时禁食蛋白质,每日供给热量约5000~6700kJ(1200~1600keal),含有足量维生素,以碳水化合物为主的食物。采取灌肠或导泻清除肠内积食或积血。抑制肠菌生长。③促进有毒物质的代谢与清除,纠正氨基酸代谢的紊乱。④其他对症治疗:A.纠正水电解质和酸碱平衡失调。B.保护脑细胞功能。C.保护呼吸道通畅。D.防治脑水肿。E.防治出血与休克。⑤感染的治疗:并发自发性腹膜炎和败血症后,常迅速加重肝脏的损害,应积极加强支持治疗和抗生素的应用。⑥功能性肾衰竭的治疗:在积极改善肝功能的前提下,可采取以下治疗措施:A.停止或避免使用损害肾功能的药物。B.避免、控制降低血容量的各种因素,如强烈利尿、大量放腹水、上消化道大出血等。C.严格控制输液量,量出为入、纠正水、电解质和酸碱失衡。D.输注右旋糖酐,血浆,白蛋白及腹水浓缩回输,以提高循环血容量,改善肾血流,在扩容基础上,应用利尿剂。E.血管活性药物,如八肽加压素,多巴胺可改善肾血流量,增加肾小球滤过率。
解析
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