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初产妇,急产分娩一男婴,体重3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红。宫底、宫颈及肌肉已注射催产素10单位,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见一血管中断于胎膜边缘,究其出血原因最可能是
初产妇,急产分娩一男婴,体重3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红。宫底、宫颈及肌肉已注射催产素10单位,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见一血管中断于胎膜边缘,究其出血原因最可能是
admin
2010-01-19
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问题
初产妇,急产分娩一男婴,体重3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红。宫底、宫颈及肌肉已注射催产素10单位,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见一血管中断于胎膜边缘,究其出血原因最可能是
选项
A、胎盘剥离不全
B、软产道损伤
C、胎盘残留
D、产后宫缩乏力
E、凝血功能障碍
答案
C
解析
常见错误为错选A或D。选A者没有认识到“胎膜有一处见一血管中断于胎膜边缘”其实是副胎盘残留。选D者被“胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,胎盘完整”迷惑,误诊为宫缩乏力性产后出血。
要点:
①宫缩乏力引起的产后出血表现为:胎儿娩出后有较多量间歇性阴道出血,胎盘完整;
②胎盘娩出前阴道多量流血多为胎盘因素引起的产后出血;
③胎盘娩出后阴道间歇流血不止,检查胎盘虽感完整,但应注意,凡游离于胎盘以外的胎膜有血管者,必有与供应血管相应的胎盘组织——副胎盘。
本例为副胎盘残留于宫壁造成出血,仍属胎盘残留,需要官腔探查徒手剥离或刮宫方能止血。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/VGhA777K
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