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  3. 男性，65岁，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿10年，3天前感冒、咳嗽加重。血气分析(未吸氧)：pH 7.39、PaO2 50mmHg、Pa CO2 45mmHg。其低氧血症的原因可能是

男性，65岁，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿10年，3天前感冒、咳嗽加重。血气分析(未吸氧)：pH 7.39、PaO2 50mmHg、Pa CO2 45mmHg。其低氧血症的原因可能是

admin2009-04-17  25
问题 男性，65岁，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿10年，3天前感冒、咳嗽加重。血气分析(未吸氧)：pH 7.39、PaO2 50mmHg、Pa CO2 45mmHg。其低氧血症的原因可能是
选项 A、通气量不足
B、动静脉血分流
C、通气/血流比例失调
D、气体弥散障碍
E、耗氧量增加
答案C
解析 患者慢性支气管炎阻塞性肺气肿，查血pH值正常，低氧血症和正常二氧化碳分压，提示患者存在通气/血流比例失调，产生缺O2而无CO2潴留。此因混合静脉血与动脉血的氧分压要比C02分压差大得多，故此时可藉健全的肺泡过度通气，排出较多的CO2，以代偿通气不足肺泡潴留的CO2，由于血红蛋白氧离曲线的特性，正常肺泡毛细血管血氧饱和度已处于平坦段，即使增加通气量，吸空气时，肺泡氧分压虽有所增加，但血氧饱和度上升甚少，因此藉健全的通气过度的肺泡不能代偿通气不足的肺泡所致的摄氧不足而发生缺氧。
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