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  3. 患者，女，16岁。反复发生月经来潮后下腹部痉挛性疼痛3月，持续3天后缓解，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无腹泻等不适。行妇科检查、妇科B超检查未见阳性发现。该患者最可能的诊断是

患者，女，16岁。反复发生月经来潮后下腹部痉挛性疼痛3月，持续3天后缓解，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无腹泻等不适。行妇科检查、妇科B超检查未见阳性发现。该患者最可能的诊断是

admin2020-06-02  28
问题 患者，女，16岁。反复发生月经来潮后下腹部痉挛性疼痛3月，持续3天后缓解，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无腹泻等不适。行妇科检查、妇科B超检查未见阳性发现。该患者最可能的诊断是
选项 A、异位妊娠
B、子宫内膜异位症
C、子宫腺肌病
D、原发性痛经
E、盆腔炎症
答案D
解析 患者为青年女性，反复发生月经来潮后下腹部痉挛性疼痛3月，持续3天后缓解，应考虑为子宫内膜异位症、子宫腺肌病、原发性痛经，行妇科检查、妇科B超检查未见阳性发现，且患者年龄较小，月经初潮后不久，应考虑为原发性痛经。原发性痛经青春期多见，多在初潮后1～2年内出现；疼痛多在月经来潮后开始，以行经第1日最为剧烈，持续2～3日后缓解，呈痉挛性，疼痛部位以下腹部耻骨上较严重，可放射至腰骶部及大腿内侧，可伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、腹泻等症状，严重者出现面色苍白、出冷汗；妇科检查无异常发现。盆腔炎症、异位妊娠的腹痛与月经周期无明确的关系。
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