患者,女,16岁。反复发生月经来潮后下腹部痉挛性疼痛3月,持续3天后缓解,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无腹泻等不适。行妇科检查、妇科B超检查未见阳性发现。该患者最可能的诊断是

admin2020-06-02  24

问题 患者,女,16岁。反复发生月经来潮后下腹部痉挛性疼痛3月,持续3天后缓解,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无腹泻等不适。行妇科检查、妇科B超检查未见阳性发现。该患者最可能的诊断是

选项 A、异位妊娠
B、子宫内膜异位症
C、子宫腺肌病
D、原发性痛经
E、盆腔炎症

答案D

解析 患者为青年女性,反复发生月经来潮后下腹部痉挛性疼痛3月,持续3天后缓解,应考虑为子宫内膜异位症、子宫腺肌病、原发性痛经,行妇科检查、妇科B超检查未见阳性发现,且患者年龄较小,月经初潮后不久,应考虑为原发性痛经。原发性痛经青春期多见,多在初潮后1~2年内出现;疼痛多在月经来潮后开始,以行经第1日最为剧烈,持续2~3日后缓解,呈痉挛性,疼痛部位以下腹部耻骨上较严重,可放射至腰骶部及大腿内侧,可伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、腹泻等症状,严重者出现面色苍白、出冷汗;妇科检查无异常发现。盆腔炎症、异位妊娠的腹痛与月经周期无明确的关系。
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