2. 医学
  3. 女，24岁。发热腰痛3天，体温38．0℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，血红蛋白80g／L，白细胞13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1，诊断为

女，24岁。发热腰痛3天，体温38．0℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，血红蛋白80g／L，白细胞13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1，诊断为

admin2019-08-05  39
问题 女，24岁。发热腰痛3天，体温38．0℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，血红蛋白80g／L，白细胞13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1，诊断为（    ）
选项 A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎急性发作
C、急性红白血病
D、自身免疫性溶血性贫血
E、巨幼红细胞性贫血
答案D
解析 粒红比正常范围(3～5)：1，粒红比临床意义。①比例增高：见于各类白血病、类白血病反应和单纯红细胞生成障碍。②比例减低：见于粒细胞缺乏症、增生性贫血、脾功能亢进、红细胞增多症、骨髓增生异常综合征等。③比例正常：除外正常人，还可见于再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、恶性组织细胞病、以及非原发于造血系统的其他恶性及非恶性疾病。题于中，该女性有贫血，黄疸，脾大等体征，结合粒红比减低，考虑为D项。
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第三单元

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