女,24岁。发热腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1,诊断为

admin2019-08-05  35

问题 女,24岁。发热腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1,诊断为(    )

选项 A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎急性发作
C、急性红白血病
D、自身免疫性溶血性贫血
E、巨幼红细胞性贫血

答案D

解析 粒红比正常范围(3~5):1,粒红比临床意义。①比例增高:见于各类白血病、类白血病反应和单纯红细胞生成障碍。②比例减低:见于粒细胞缺乏症、增生性贫血、脾功能亢进、红细胞增多症、骨髓增生异常综合征等。③比例正常:除外正常人,还可见于再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、恶性组织细胞病、以及非原发于造血系统的其他恶性及非恶性疾病。题于中,该女性有贫血,黄疸,脾大等体征,结合粒红比减低,考虑为D项。
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