女性,38岁。“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg,尿常规示蛋白(++),RBC10~15/

admin2017-09-08  20

问题 女性,38岁。“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg,尿常规示蛋白(++),RBC10~15/HP,来我院就诊。
如果该病人肾活检报告如下:免疫荧光:IgG(一),IgA(+++),IgM(一),C3(++),C1q(一),FRA(一),Alb(一);光镜:肾穿刺见36个肾小球,6个球性硬化,1个缺血性硬化,4个节段性硬化,其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生,局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩,肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润,小动脉壁增厚,管腔狭窄。病理诊断为

选项 A、慢性肾炎
B、局灶增生性IgA肾病
C、IgA肾病合并高血压肾损害
D、IgA肾病合并肾间质和小管病变
E、弥漫增生性IgA肾病

答案B

解析 该患者免疫荧光可见IgA强阳性,系膜增生主要呈局灶节段性,故该患者为局灶增生IgA。肾病。
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