男性,55岁。少尿、腹胀1年,曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗。近1日呕血2次,均为暗红色呕吐物,量约500ml。排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年,间断口服药物治疗。查体:BP80/50mmHg,神志清,贫血貌

admin2014-12-12  27

问题 男性,55岁。少尿、腹胀1年,曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗。近1日呕血2次,均为暗红色呕吐物,量约500ml。排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年,间断口服药物治疗。查体:BP80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝无肿大,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。
下列哪项措施应首先采取

选项 A、急诊手术治疗
B、注射垂体后叶素
C、急诊胃镜检查
D、口服普萘洛尔
E、扩容、补液、输血

答案E

解析 患者中老年男性,肝硬化病史上出现呕血、便血、血压下降的症状。考虑发生了肝硬化合并消化道出血、失血性休克。当消化道出血引发休克时,首先应建立静脉通路,输血、补液、扩容。该患者有冠心病病史,禁用垂体后叶素。
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