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男,17岁。双下肢出血点伴关节痛2周,水肿1周。实验室检查:尿红细胞30~40/HP,尿蛋白4.2g/d,血浆白蛋白28g/L,肾免疫病理示IgA沉积于系膜区,其病因诊断为
男,17岁。双下肢出血点伴关节痛2周,水肿1周。实验室检查:尿红细胞30~40/HP,尿蛋白4.2g/d,血浆白蛋白28g/L,肾免疫病理示IgA沉积于系膜区,其病因诊断为
admin
2019-12-01
52
问题
男,17岁。双下肢出血点伴关节痛2周,水肿1周。实验室检查:尿红细胞30~40/HP,尿蛋白4.2g/d,血浆白蛋白28g/L,肾免疫病理示IgA沉积于系膜区,其病因诊断为
选项
A、IgA肾病
B、狼疮肾炎
C、过敏性紫癜肾炎
D、乙肝病毒相关性肾炎
E、原发性肾病综合征
答案
C
解析
患者水肿、血尿、大量蛋白尿、血浆白蛋白低,提示为肾病综合征。双下肢出血点伴关节痛(过敏性紫癜的典型表现为皮肤紫癜,以双下肢多见,累及关节者伴有关节痛),IgA沉积于系膜区,故考虑为过敏性紫癜肾炎。IgA肾病、原发性肾病综合征不伴有皮肤出血及关节痛等肾外表现;狼疮肾炎多见于青少年和中年女性,临床表现有多系统受损,以面部蝶形红斑最为多见,无皮肤出血点;乙肝病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年,伴有肝炎病史,以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现,常见病理类型为膜性肾病,且无皮肤出血点及关节痛等症状。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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