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  3. 患者男，55岁。低热，乏力月余，抗生素和抗病毒治疗无效。查体：脾大至脐，质硬，胸骨压痛不明显，外周血象：Hb 100g／L，WBC 55×109／L，分类示早幼粒细胞2％，中幼粒13％，晚幼粒20％，杆状16％，分叶核25％，嗜碱性粒细胞13％，淋巴细胞1

患者男，55岁。低热，乏力月余，抗生素和抗病毒治疗无效。查体：脾大至脐，质硬，胸骨压痛不明显，外周血象：Hb 100g／L，WBC 55×109／L，分类示早幼粒细胞2％，中幼粒13％，晚幼粒20％，杆状16％，分叶核25％，嗜碱性粒细胞13％，淋巴细胞1

admin2018-03-16  27
问题 患者男，55岁。低热，乏力月余，抗生素和抗病毒治疗无效。查体：脾大至脐，质硬，胸骨压痛不明显，外周血象：Hb 100g／L，WBC 55×109／L，分类示早幼粒细胞2％，中幼粒13％，晚幼粒20％，杆状16％，分叶核25％，嗜碱性粒细胞13％，淋巴细胞10％，嗜酸性粒细胞1％，血小板780×109／L，骨髓有核细胞增生极度活跃，以中性中幼粒，晚幼粒和杆状核粒细胞居多，原粒细胞5％，骨髓活检可见轻度纤维化，NAP积分为0，该患者最可能的诊断是
选项 A、急性粒细胞白血病
B、慢粒(慢性期)
C、类白血病反应
D、原发性骨髓纤维化
E、原发性血小板增多症
答案B
解析 慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致患者出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等症状。慢性期：白细胞增多(一般＞50×109／L)；外周血碱性粒细胞增多；外周血及骨髓原始细胞＜5％，可见大量中晚幼粒细胞；NAP积分为0。
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